PANDUAN PRAKTIK KLINIS INFEKSI SALURAN KEMIH

1. Pengertian (Definisi) Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi pada salah satu bagian dari system urine, ginjal, kandung kemih, atau uretra.

Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah kesehatan akut yang sering terjadi pada perempuan. Masalah infeksi saluran kemih tersering adalah sistitis akut, sistitis kronik, dan uretritis.  

2. Anamnesis Keluhan Pada sistitis akut keluhan berupa: 

1. Demam 

2. Susah buang air kecil 

3. Nyeri saat di akhir BAK (disuria terminal) 

4. Sering BAK (frequency) 

5. Nokturia 

6. Anyang-anyangan (polakisuria) 

7. Nyeri suprapubik 

Pada pielonefritis akut keluhan dapat juga berupa nyeri pinggang, demam tinggi sampai menggigil, mual muntah, dan nyeri pada sudut kostovertebra. 

Faktor Risiko 

1. Riwayat diabetes melitus 

2. Riwayat kencing batu (urolitiasis) 

3. Higiene pribadi buruk 

4. Riwayat keputihan  

5. Kehamilan 

6. Riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya 

7. Riwayat pemakaian kontrasepsi diafragma  

8. Kebiasaan menahan kencing 

9. Hubungan seksual  

10. Anomali struktur saluran kemih 

3. Pemeriksaan Fisik 1. Demam 

2. Flank pain (Nyeri ketok pinggang belakang/costovertebral angle) 

3. Nyeri tekan suprapubik

4. Pemeriksaan Fisik 1. Darah perifer lengkap 

2. Urinalisis 

3. Kadar gula darah  

4. Kriteria Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. 

5. Diagnosis Kerja Infeksi Saluran Kemih

6. Diagnosis Banding Recurrent cystitis, Urethritis, Pielonefritis, Bacterial asymptomatic 

7. Penatalaksanaan 1. Minum air putih minimal 2 liter/hari bila fungsi ginjal normal. 

2. Menjaga higienitas genitalia eksterna 

3. Pada kasus nonkomplikata, pemberian antibiotik selama 3 hari dengan pilihan antibiotik sebagai berikut: 

a. Trimetoprim sulfametoxazole  

b. Fluorikuinolon  

c. Amoxicillin-clavulanate 

8. Edukasi Pasien dan keluarga diberikan pemahaman tentang infeksi saluran kemih dan hal-hal yang perlu diperhatikan, antara lain:

1. Edukasi tentang penyebab dan faktor risiko penyakit infeksi saluran kemih. Penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah karena masuknya flora anus ke kandung kemih melalui perilaku atau higiene pribadi yang kurang baik. 

2. Pada saat pengobatan infeksi saluran kemih, diharapkan tidak berhubungan seks.

3. Waspada terhadap tanda-tanda infeksi saluran kemih bagian atas (nyeri pinggang) dan pentingnya untuk kontrol kembali.  

4. Patuh dalam pengobatan antibiotik yang telah direncanakan.

5. Menjaga higiene pribadi dan lingkungan. 

9. Kriteria Rujukan 1. Jika ditemukan komplikasi dari ISK maka dilakukan ke layanan kesehatan sekunder

2. Jika gejala menetap dan terdapat resistensi kuman, terapi antibiotika diperpanjang berdasarkan     antibiotika     yang sensitif  dengan pemeriksaan kultur urin

10. Prognosis Prognosis pada umumnya baik, kecuali bila higiene genital tetap buruk, ISK dapat berulang atau menjadi kronis.

11. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.