PANDUAN PRAKTIK KLINIS GASTRITIS

1. Pengertian (Definisi) Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung sebagai mekanisme proteksi mukosa apabila terdapat akumulasi bakteri atau bahan iritan lain. Proses inflamasi dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal.

2. Anamnesis Keluhan Pasien datang ke dokter karena rasa nyeri dan panas seperti terbakar pada perut bagian atas. Keluhan mereda atau memburuk bila diikuti dengan makan, mual, muntah dan kembung. 

Faktor Risiko

1. Pola makan yang tidak baik: waktu makan terlambat, jenis makanan pedas, porsi makan yang besar

2. Sering minum kopi dan teh 

3. Infeksi bakteri atau parasite

4. Pengunaan obat analgetik dan steroid

5. Usia lanjut

6. Alkoholisme

7. Stress

8. Penyakit lainnya, seperti: penyakit refluks empedu, penyakit autoimun, HIV/AIDS, Chron disease

3. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik Patognomonis 

1. Nyeri tekan epigastrium dan bising usus meningkat.

2. Bila terjadi proses inflamasi berat, dapat ditemukan pendarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena.

3. Biasanya pada pasien dengan gastritis kronis, konjungtiva tampak anemis.  

4. Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan, kecuali pada gastritis kronis dengan melakukan pemeriksaan darah rutin.

5. Kriteria Diagnosis Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Untuk diagnosis definitif dilakukan pemeriksaan penunjang.

6. Diagnosis Kerja Gastritis

7. Diagnosis Banding 1. Kolesistitis 

2. Kolelitiasis

3. Chron disease

4. Kanker lambung

5. Gastroenteritis

6. Limfoma

7. Ulkus peptikum

8. Sarkoidosis

9. GERD 

8. Penatalaksanaan Penatalaksanaan terapi diberikan per oral dengan obat, antara lain: H2 Bloker 2x/hari (Ranitidin 150 mg/kali, Simetidin 400-800 mg/kali), PPI 2x/hari (Omeprazol 20 mg/kali, Lansoprazol 30 mg/kali), serta Antasida dosis 3 x 5001000 mg/hari. 

9. Edukasi Menginformasikan kepada pasien untuk menghindari pemicu terjadinya keluhan, antara lain dengan makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil dan hindari dari makanan yang meningkatkan asam lambung atau perut kembung seperti kopi, teh, makanan pedas dan kol. 

10. Kriteria Rujukan 1. Bila 5 hari pengobatan belum ada perbaikan.

2. Terjadi komplikasi.

3. terdapat alarm symptoms  

11. Prognosis Prognosis sangat tergantung pada kondisi pasien saat datang, komplikasi, dan pengobatannya. Umumnya prognosis gastritis adalah bonam, namun dapat terjadi berulang bila pola hidup tidak berubah.

12. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.