KLASTER PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR

KLASTER PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR

Penanggulangan penyakit menular ditujukan untuk:

a. melindungi masyarakat dari penularan penyakit;

b. menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit menular; dan

c. mengurangi dampak sosial, budaya, dan ekonomi akibat penyakit menular pada individu, keluarga, dan masyarakat.

 

Strategi dalam penyelenggaraan penanggulangan penyakit menular meliputi:

a. mengutamakan pemberdayaan masyarakat; b. mengembangkan jejaring kerja, koordinasi, dan kemitraan serta kerja sama lintas program, lintas sektor, dan internasional; c. meningkatkan penyediaan sumber daya dan pemanfaatan teknologi; d. mengembangkan sistem informasi; dan e. meningkatkan dukungan penelitian dan pengembangan. Strategi penanggulangan penyakit menular di atas dilakukan melalui kegiatan:

1.promosi kesehatan;

2.surveilans kesehatan;

3.pengendalian faktor risiko;

4.penemuan kasus;

5.penanganan kasus;

6.pemberian kekebalan (imunisasi);

7.pemberian obat pencegahan secara massal.

 

Prioritas dalam penanggulangan penyakit menular tertuju pada:

1.penyakit endemis, diantaranya DBD, Malaria,

2.penyakit menular potensial KLB/wabah, diantaranya Dengue, Kolera.

3.penyakit dengan angka kematian tinggi, diantaranya Rabies, Tetanus neonatorum, Difteri, TBC.

4.penyakit yang memiliki dampak sosial, ekonomi, politik, dan ketahanan

yang luas, diantaranya COVID-19, flu burung.

5.penyakit yang menjadi sasaran reduksi, eliminasi, dan eradikasi global, diantaranya PD3I (Campak, Pólio, Difteri, Pertusis), Dengue, Malaria.

 

A.Kegiatan Klaster Penanggulangan Penyakit Menular

•Kegiatan dalam klaster penanggulangan penyakit menular mengacu pada upaya pencegahan, kewaspadaan dini, dan respon. Ketiga upaya tersebut dalam pelaksanaannya diintegrasikan dengan kegiatan klaster siklus hidup (klaster 2 dan 3) didukung dengan laboratorium.

•Untuk memutus mata rantai penularan, maka perlu dilakukan Penyelidikan Epidemiologi (PE) yang bertujuan untuk mengambil dan mengumpulkan data dan informasi kesehatan dari populasi rentan yang mungkin tertular serta tempat-tempat yang diduga sebagai sumber penularan penyakit. Oleh karena itu diperlukan koordinasi dan kolaborasi berbagai pihak untuk memastikan adanya pembagian peran, pemetaan dan pembagian sumber daya.

•Petugas kesehatan yang melakukan penyelidikan epidemiologi penyakit menular harus memperhatikan prinsip-prinsip penularan penyakit antara lain: masa inkubasi penyakit, cara penularan penyakit, gejala dan tanda, serta upaya pencegahan/ perlindungan diri seperti: menggunakan alat pelindung diri (APD), menggunakan repellent, intervensi kesehatan lingkungan dan lain-lain.

•Tindak lanjut hasil dari penyelidikan epidemiologi oleh petugas klaster 4 yaitu tatalaksana klinis kasus dan suspek serta pemberian terapi pencegahan penyakit menular ditangani oleh petugas klaster siklus hidup sesuai dengan SOP dan PPK masing-masing penyakit. Pelaksanaannya dapat melibatkan klaster 4. 

•Klaster 4 wajib melakukan pencatatan dan pelaporan kasus Penyakit Menular dan upaya penanggulangannya. Jika ada indikasi terjadinya KLB/wabah/KKM maka perlu segera dilakukan verifikasi dan wajib menyampaikan laporan selambat-lambatnya dalam waktu 1x24 jam. Dalam hal tidak ada indikasi terjadinya KLB/wabah maka tetap dilaporkan sesuai SOP.

•Di bawah ini adalah salah satu contoh yang menggambarkan tentang tindak lanjut yang dilaksanakan klaster 4 saat ditemukan kasus TBC pada klaster siklus hidup. Skrining, penegakan diagnosis yang ditunjang oleh pemeriksaan laboratorium hingga tata laksana sesuai SOP yang telah dilaksanakan oleh klaster siklus hidup akan ditindaklanjuti klaster 4 dengan kegiatan:

1.Memantau dan menganalisis data PWS terkait beban penyakit dan cakupan pelayanan TBC.

2.Merencanakan dan melaksanakan tindak lanjut yang diperlukan, yaitu:

a.Bekerja sama dengan Pustu sebagai jaringan di tingkat desa:

1)Melaksanakan investigasi kontak terhadap kontak serumah dan kontak erat bersama kader Posyandu setempat.

2)Pemantauan minum obat

3)Pelacakan kasus putus obat

4)Pemantauan faktor risiko lainnya

5)edukasi terkait informasi dasar tentang TBC (cara penularan, cara pencegahan, pengobatan, dan lain-lain)

6)Investigasi dan atau intervensi kualitas lingkungan (rumah tinggal, sarana sanitasi dan air minum, hygiene perorangan).

b.Kunjungan rumah oleh nakes/kader

1)Penemuan kasus aktif dengan investigasi kontak

2)Pengawasan minum obat

3)Pelacakan kasus putus obat

4)Pemantauan faktor risiko lainnya

5)edukasi terkait informasi dasar terkait TBC (cara penularan, cara pencegahan, pengobatan, dan lain-lain)

c.Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan

d.Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan

 

B.Pengawasan Kualitas Lingkungan

Pengawasan kualitas lingkungan dilakukan dalam rangka pencegahan dan penanggulangan penyakit menular berbasis lingkungan. Pengawasan kualitas lingkungan dilakukan melalui inspeksi kesehatan lingkungan/ IKL (pengamatan fisik dan/atau pemeriksaan sampel) serta intervensi lingkungan, pada lokus perumahan, tempat dan fasilitas umum (TFU), tempat pengelolan pangan, dan kawasan dengan melihat:

1.Media air: pengawasan kualitas air minum pada rumah tangga untuk pencegahan penularan penyakit menular melalui air seperti Hepatitis A

2.Media udara: pengawasan kualitas lingkungan limbah faskes untuk pencegahan penularan penyakit menular melalui udara seperti TBC

3.Media tanah: pengawasan kualitas lingkungan limbah faskes untuk pencegahan penularan penyakit menular melalui tanah seperti antrax, kecacingan

4.Media pangan: pengawasan kualitas dan keamanan pangan pada tempat pengelolaan pangan, depot air minum untuk pencegahan penularan penyakit menular melalui pangan seperti Hepatitis A, disentri, kolera

5.Media sarana dan bangunan: pengawasan kualitas lingkungan pada tempat fasilitas umum dan Kawasan untuk pencegahan penularan penyakit menular melalui sarana bangunan seperti TBC

C.Alur Kerja Klaster Penanggulangan Penyakit Menular

1.Mekanisme Kerja Klaster 4 (Penanggulangan Penyakit Menular)

 Alur mekanisme kerja klaster 4 adalah sebagai berikut:

•Petugas memantau data PWS: morbiditas dan mortalitas penyakit menular dan cakupan pelayanan di wilayah kerja Puskesmas.

•Setiap kasus penyakit menular dinilai apakah berpotensi KLB atau bukan.

•Penyakit berpotensi KLB/wabah (daftar penyakit tercantum pada Tabel 31) dilaporkan ke dalam aplikasi Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) oleh Petugas Surveilans Puskesmas.

•Di dalam SKDR, jika jumlah kasus melebihi parameter yang telah ditetapkan maka akan muncul “Sinyal KLB” yang dapat tertangkap oleh petugas surveilans di tingkat Kabupaten/Kota, Provinsi maupun di Pusat.

•Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota segera melakukan verifikasi dan

melakukan tindak lanjut penyelidikan epidemiologi dalam waktu

< 24 jam, penelusuran kontak erat, pengendalian faktor risiko dan lingkungan/vektor/binatang pembawa penyakit termasuk pemeriksaan laboratorium serta pemberian imunisasi (untuk KLB Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi/PD31).

•Di dalam melakukan respon KLB ini diperlukan koordinasi dengan lintas sektor dan lintas program serta disusun laporan berjenjang. Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon ini dibangun untuk mencegah kejadian dan perluasan KLB di suatu wilayah

•Klaster 4 melakukan kegiatan dengan melibatkan Pustu dan kader serta lintas sektor terkait lainnya.

 

2.Jenis Penyakit Menular yang Dapat Menimbulkan Wabah

Di bawah ini adalah beberapa penyakit berpotensi KLB/Wabah

Penyakit	Kode	ICD 10
Diare Akut	A	A09
Malaria Konfirmasi	B	B51, B52, B53, B54
Suspek Dengue	C	A90, A91
Pneumonia	D	J13, J14, J15, J16, J17, J18
Diare Berdarah/Disentri	E	A03, A06
Suspek Demam Tifoid	F	A01, A02, A75
Sindroma Jaundice Akut	G	A95, B15, B17.9, R17
Suspek Chikungunya	H	A92
Suspek Flu Burung Pada Manusia	J	J09, J10, J11

Penyakit	Kode	ICD 10
Suspek Campak	K	B05, B06
Suspek Difteri	L	A36
Suspek Pertusis	M	A37.9
AFP	N	A80, G54, G56, G57, G61, G62, G63, G70, G71, G72, G73, G81, G82, G83, E876
Gigitan Hewan Penular Rabies	P	A82.9, Z20.3, W54, W55
Suspek Antraks	Q	A22
Suspek Leptospirosis	R	A27.9
Suspek Kolera	S	A00.9
Kluster Penyakit Yang Tidak Lazim	T
Suspek Meningitis/ Encephalitis	U	G03.9, G04.9
Tetanus Neonatorum	V	A33
Suspek Tetanus	W	A35
Influenza Like Illness (ILI)	Y	J09, J10, J11
Suspek HFMD	Z	B08.4
Suspek Covid-19	AC	U07.1, U07.2, B34.2

3.Paket Pelayanan Penanggulangan Penyakit Menular

Rincian kegiatan penanggulangan penyakit menular yang dilakukan di Puskesmas, Pustu, Posyandu dan kunjungan rumah oleh kader dapat dilihat pada tabel di berikut ini.

Pelayanan Lanjut Usia
Sasaran Masalah Kesehatan	Pelayanan Kesehatan	Delivery Unit
		Puskesmas (Kecamatan)	Pustu (Desa/ Kelurahan)	Posyandu (Dusun/RT/RW)	Kunjungan Rumah (Rumah/ Masyarakat)
Penularan penyakit: NTD, menular langsung, zoonotic, tular vektor, PD3I, Penyakit Potensial KLB lainnya	Edukasi penyakit menular	Edukasi penyakit menular	Edukasi penyakit menular	Edukasi penyakit menular	Edukasi penyakit menular
	Inspeksi Kesehatan Lingkungan/ IKL	•    Pengamafan fi3ik lingkungan •    Pengukuran parameter media lingkungan •    Uji lab (pengambilan dan pengujian sampel) insitu dan di lab •    Analisis risiko kesehatan lingkungan	-	-	Pengamafan fi3ik lingkungan (kader bersama nakes)
	Pengendalian faktor risiko	•    Perbaikan kualitas media lingkungan •    Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit	Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit	Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit	Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit
	Intervensi kesehatan lingkungan	•    KIE •    Penggerakan/ pemberdayaan masyarakat/ pemicuan •    Perbaikan dan pembangunan sarana •    Pengembangan teknologi tepat guna •    Rekayasa lingkungan	•    Perbaikan dan pembangunan sarana	•    Perbaikan dan pembangunan sarana	•    Penggerakan/ pemberdayaan masyarakat/ pemicuan (bersama nakes) •    Perbaikan dan pembangunan sarana
	Penemuan kasus	Penemuan kasus aktif dan pasif	Penemuan kasus aktif dan pasif	Penemuan kasus aktif	Penemuan kasus aktif

Pelayanan Lanjut Usia
Sasaran Masalah Kesehatan	Pelayanan Kesehatan	Delivery Unit
		Puskesmas (Kecamatan)	Pustu (Desa/ Kelurahan)	Posyandu (Dusun/RT/RW)	Kunjungan Rumah (Rumah/ Masyarakat)
	Survey kontak (investigasi/ pelacakan kontak/ tracing)	Survey kontak (investigasi/ pelacakan kontak/tracing)	Survey kontak (investigasi/ pelacakan kontak/ tracing)	-	•    Survey kontak (investigasi/ tracing)
	Verifika3i/ Penyelidikan epidemiologi	Verifika3i/Penyelidikan epidemiologi	Verifika3i/ Penyelidikan epidemiologi	-	-
	Imunisasi	•    Imunisasi rutin dan tambahan •    Outbreak response immunization (ORI)	•    Imunisasi rutin dan tambahan •    Outbreak response immunization (ORI)	•    Imunisasi rutin dan tambaha •    Outbreak response immunization (ORI)	-
	Pencegahan massal	•    Pemberian obat secara massal	•    Pemberian obat secara massal	•    Pemberian obat secara massal	-
	Respon KLB/ wabah: •    Pengenda- lian faktor risiko/ lingkun- gan/ vektor dan binatang pembawa penyakit, •    Pengam- bilan spesimen untuk pe- meriksaan laboratori- um	Respon KLB/wabah: •    Pengendalian faktor risiko/ lingkungan/ vektor dan binatang pembawa penyakit, •    Pengambilan spesimen klinis dan sampel lingkungan, vektor dan BPP untuk pemeriksaan laboratorium	Respon KLB/ wabah: •    Pengendalian faktor risiko/ lingkungan/ vektor dan binatang pembawa penyakit •    Pengambilan spesimen untuk pemeriksaan laboratorium	Respon KLB: Pemantauan dan pengendalian faktor risiko/ lingkungan/ vektor dan binatang pembawa penyakit	Respon KLB: Pemantauan dan pengendalian faktor risiko/ lingkungan/ vektor dan binatang pembawa penyakit