Standar akreditasi Unit Transfusi Darah

Standar akreditasi UTD ini, terdiri atas bab, standar, maksud dan tujuan serta elemen penilaian. Standar ini dikelompokkan berdasarkan 9 (sembilan) kelompok utama dengan pembagian berdasarkan bab, sebagai berikut:

 

Bab I.    Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Standar 1.1  : Mengidentifikasi Donor, Darah dan Produk Darah Secara Benar

Standar 1.2 : Meningkatkan Komunikasi Efektif 

Standar 1.3 Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Pelayanan Kesehatan

 

Bab II.  Tata Kelola dan Kepemimpinan (TKK)

Standar 2.1 : Pengorganisasian UTD

Standar 2.1.1 :  Tanggung Jawab Kepala UTD 

Standar 2.1.2 : Perencanaan Program Pelayanan UTD

Standar 2.1.2.1 :  Akses Pendonor

Standar 2.1.2.2 : Mekanisme Kemudahan Akses Memperoleh Darah

Standar 2.1.2.3 : Pemenuhan Kebutuhan Darah dan Komponen Darah

Standar 2.1.2.4 : Pengerahan dan Pelestarian Pendonor

Standar 2.1.2.5 : Ketersediaan Darah.

Standar 2.1.2.6 : Distribusi Darah dan Komponen Darah yang Aman dan Berkualitas

Standar 2.2 : Komunikasi Efektif

Standar 2.3 : Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Standar 2.4 :  Penetapan Prioritas Perbaikan yang akan dilakukan

Standar 2.5 :  Kepemimpinan UTD terkait Perjanjian Kerja Sama

Standar 2.6 : Kepemimpinan UTD terkait Keputusan mengenai Sumber Daya

Standar 2.7 :  Penanggung Jawab Teknis

Standar 2.8 : Penanggung Jawab Administrasi

Standar 2.9 : Penanggung Jawab Mutu

Standar 2.10 : Kepemimpinan dalam Evaluasi Kinerja Bagian

Standar 2.11 :  Kepemimpinan untuk Budaya Keselamatan di UTD

Standar 2.12 : Manajemen Risiko

 

Bab III. Kualifikasi dan Kompetensi Sumber Daya Manusia (KKS)

Standar 3.1 : Perencanaan dan Pengelolaan SDM. 

Standar 3.2 : Uraian Tugas SDM.

Standar 3.3 : Informasi Kepegawaian.

Standar 3.4 : Orientasi SDM. 

Standar 3.5 Pendidikan dan pelatihan SDM. 

Standar 3.6 : Kesehatan dan keselamatan kerja SDM. 

 

Bab IV.   Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 

Standar 4.1 : Pengelolaan Fasilitas dan Keselamatan

Standar 4.2 : Ketersediaan Sarana UTD

Standar 4.2.1 : Fasilitas Penyimpanan Darah dan Komponen Darah

Standar 4.3 : Penanggung Jawab Manajemen

Fasilitas dan Keselamatan

Standar 4.4 : Program MFK terkait Aspek Keselamatan

Standar 4.5 : Program MFK terkait Aspek Keamanan

Standar 4.6 : Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

Standar 4.6.1 : Sistem Pengelolaan Limbah B3 Cair dan Padat

Standar 4.7 : Proteksi Kebakaran

Standar 4.8 : Proses Pengelolaan Peralatan

Standar 4.9 : Peralatan dan Sistem Utilitas

Standar 4.9.1 : Ketersediaan Air Bersih dan Listrik Sesuai Kebutuhan

Standar 4.9.2 : Pemeriksaan Air Bersih dan Air Limbah

Standar 4.10 : Mobil Donor Darah

Standar 4.11 : Edukasi Petugas tentang Pengelolaan Fasilitas

 

Bab V.   Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Standar 5.1 : Tim Mutu.

Standar 5.2 : Pemilihan Indikator Mutu Prioritas UTD. 

Standar 5.3 : Pengumpulan Data Indikator Mutu. 

Standar 5.4 : Agregasi dan analisis data dilakukan untuk mendukung program PMKP.

Standar 5.5 : Validasi data. 

Standar 5.6 : Mencapai dan mempertahankan perbaikan standar

Standar 5.7 : Evaluasi proses pelaksanaan standar pelayanan di UTD

Standar 5.8 Sistem pelaporan dan pembelajaran insiden keselamatan pasien

Standar 5.9 : Analisis dan pemantauan data insiden keselamatan pasien

Standar 5.10 : Pengukuran dan evaluasi budaya keselamatan pasien

Standar 5.11 : Penerapan program manajemen risiko

Standar 5.12 : Audit internal

 

Bab VI.   Manajemen Informasi (MI)

Standar 6.1 : Manajemen Informasi.

Standar 6.2 : Prinsip Manajemen dan Penggunaan Informasi. 

Standar 6.2.1 : Kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi. 

Standar 6.2.2 : Proses Melindungi Data dan Informasi dari Kehilangan, Pencurian, Kerusakan, dan Penghancuran.

Standar 6.3 : Pengelolaan Dokumen. 

Standar 6.4 : Data pendonor

Standar 6.5 : Standarisasi data pendonor

Standar 6.6 : Identitas petugas

Standar 6.7 : Keamanan dan kerahasiaan data pendonor

Standar 6.8 : Waktu penyimpanan data dan informasi pendonor

Standar 6.9 : Teknologi informasi di pelayanan kesehatan

Standar 6.9.1 : Program untuk mengatasi down time sistem data

 

Bab VII.   Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Standar 7.1 : Penyelenggaraan PPI di UTD.

Standar 7.2 : Pengkajian Risiko Infeksi. 

Standar 7.3 : Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. 

 

Bab VIII.  Pelayanan Darah (PD)

Standar 8.1 : Rekrutmen Pendonor.

Standar 8.1.1 : Seleksi Pendonor. 

Standar 8.1.2 Petugas pelayanan darah. 

Standar 8.2 : Riwayat Kesehatan calon pendonor.

Standar 8.2.1 : Pemeriksaan fisik. 

Standar 8.2.2 : Pemeriksaan Hemoglobin, Golongan Darah ABO dan Rhesus (D)

Standar 8.3 : Pengambilan darah

Standar 8.4 : Pemeriksaan Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD)

Standar 8.4.1 : Pemeriksaan konfirmasi golongan darah

Standar 8.4.2 : Pemeriksaan uji saring antibodi

Standar 8.5 : Pengolahan darah

Standar 8.5.1 : Pengelolaan Whole Blood

Standar 8.5.2 : Packed Red Cells (PRC)

Standar 8.5.3 : Pengolahan Komponen Trombosit

Standar 8.5.4 :  Pengolahan plasma

Standar 8.5.5 : Pengolahan cryoprecipitate

Standar 8.6 : Penyimpanan darah karantina

Standar 8.7 : Pelulusan Darah dan Komponen Darah

Standar 8.8 :  Penyimpanan Darah dan Komponen Darah

Standar 8.9 : Pendistribusian Darah dan Komponen Darah

Standar 8.10  : Pengawasan Mutu dan Identifikasi Darah

Standar 8.10.1 : Pemantapan Mutu Internal dan Pemantapan Mutu Eksternal

Standar 8.11 :   Identifikasi dan Penelusuran Darah dan Komponen Darah

 

Bab IX.   Program Prioritas Nasional (PPN)

Standar 9.1 : Program Pengendalian HIV.

Standar 9.2 : Program Penurunan Angka Kematian Ibu/Angka Kematian Bayi.