8.1 Pelayanan laboratorium
8.1.1 Pemeriksaan dan
kompetensi laboratorium
8.1.1.1
Jenis pelayanan & SOP Pemeriksaan
8.1.1.2
Ketenagaan
8.1.1.3
Kompetensi
8.1.1.4
Interpertasi
8.1.2 SK dan SOP laboratorium
8.1.2.1
SK & SOP permintaan pemeriksaan, dan spesimen
8.1.2.10
SOP pengelolaan reagen
8.1.2.11
SOP pengelolaan limbah
8.1.2.2
SOP Pemeriksaan Laboratorium (ada di bab 10)
8.1.2.3
SOP pemantauan pelaks prosedur pemeriksaan lab, hasil ,TINDAK LANJUT
8.1.2.4
SOP penilaian ketepatan wkt penyerahan hasil, evaluasi dan TINDAK LANJUT
8.1.2.5
SOP Pelayanan di luar jam kerja
8.1.2.6
SOP pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi
8.1.2.7
SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas
8.1.2.8
SOP penggunaan APD, SOP pemantauan penggunaanAPD
8.1.2.9
SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
8.1.3 standar waktu laboratorium
8.1.3.1
SK waktu laporan hasil pemeriksaan lab dan CITO
8.1.3.2
SOP pemantauan waktu penyampaian hasil lab urgen. Hasil
8.1.3.3
Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan lab
8.1.4 Prosedur
diagnostik kritis
8.1.4.1
SOP pelaporan hasil hasil pem lab kritis , rekam medis
8.1.4.2
SOP pelaporan hasil pem lab kritis penetapan nilai ambang kritis
8.1.4.3
Pelaks prosedur siapa dan kpd siapa hasil pemeriksaan kritis dilaporkan
8.1.4.4
Pencatatan hasil laboratorium yang kritis
8.1.4.5
SOP monitoring, hasil ,TINDAK LANJUT, rapat monitoring pelaksanaan lab
8.1.5 Reagensia esensial
8.1.5.1
SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
8.1.5.2
SK menyatakan kapan reagensia tidak tersedia
8.1.5.3
SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
8.1.5.4
Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan TINDAK LANJUT
8.1.5.5
SOP pelabelan
8.1.6 Rentang nilai laboratorium
8.1.6.1
SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab
8.1.6.2
Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium
8.1.6.3
Laporan hasil pemeriksaan laboratorium luar
8.1.6.4
SOP evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan TINDAK LANJUT
8.1.7 Pengendalian mutu laboratorium
8.1.7.1
SK dan SOP pengendalian mutu laboratorium
8.1.7.2
SOP kalibrasi dan validasi instrumen
8.1.7.3
Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi
8.1.7.4
SOP perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan
8.1.7.5
SK tentang PME, Hasil PME
8.1.7.6
SOP rujukan laboratorium
8.1.7.7
SOP PMI dan PME, bukti pelaksanaan PMI dan PME
8.1.8 safety laboratorium
8.1.8.1
KAP keselamatan keamanan laboratorium, bukti pelaksanaan program
8.1.8.2
KAP keselamatan keamanan laboratorium, dan Panduan Program Keselamatan Pasien
8.1.8.3
SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden, bukti laporan
8.1.8.4
SK dan SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
8.1.8.5
SOP penerapan manajemen risiko laboratorium, bukti pelaksanaan
8.1.8.6
SOP orientasi prosedur dan praktik K3, bukti pelaksanaan program orientasi
8.1.8.7
SOP diklat prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan
8.2 pelayanan obat
8.2.1 jenis dan
kebutuhan obat
8.2.1.1
SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
8.2.1.2
SOP penyediaan dan penggunaan obat A
8.2.1.3
SK Penanggung jawab pelayanan obat A
8.2.1.4
SK dan SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
8.2.1.5
SK tentang pelayanan obat 24 jam
8.2.1.6
Formularium obat
8.2.1.7
SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak
lanjut
8.2.1.8
SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak
lanjut
8.2.2 Peresepan dan
pengelolaan obat
8.2.2.1
SK persyaratan petugas yang berhak memberi resep
8.2.2.2
SK persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
8.2.2.3
SK pelatihan petugas yg diberi kewenangan menyediakan obat tetapi blm sesuai
persyaratan
8.2.2.4
SK dan SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
8.2.2.5
SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat ED, pelaks FIFO dan FEFO, Kartu
stokkendali
8.2.2.6
Bukti pelaksanaan pengawasan
8.2.2.7
SK dan SOP peresepan psikotropika dan narkotika
8.2.2.8
SK dan SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasienkeluarga
8.2.2.9
SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika
8.2.3 Jaminan keamanan
obat
8.2.3.1
SOP penyimpanan obat
8.2.3.2
Pelaksanaan SOP penyimpanan obat
8.2.3.3
SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
8.2.3.4
SOP pemberian informasi penggunaan obat
8.2.3.5
SOP pemberian informasi ESO atau efek yang tidak diharapkan
8.2.3.6
SOP tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah
8.2.3.7
SK dan SOP penanganan obat kedaluwarsarusak
8.2.4 Efek samping obat
8.2.4.1
SOP pelaporan efek samping obat
8.2.4.2
Pendokumentasian efek samping obat
8.2.4.3
SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD,
8.2.4.d
SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD
8.2.5 Kesalahan obat
8.2.5.1
SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
8.2.5.2
Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC
8.2.5.3
SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
8.2.5.4
Laporan dan bukti perbaikan
8.2.6 Emergensi obat
8.2.6.1
SK dan SOP penyediaan obat emergensi di unit kerja. Daftar obat
8.2.6.2
SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
8.2.6.3
SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan
tindak lanjut
8.3 Pelayanan
Radiodiagnostik
8.3.1 Pelayanan radiodiagostik
8.3.1.1
SK dan SOP jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik L
8.3.1.2
SOP pelayanan radiodiagnostik
8.3.2 Pengamanan radiasi
8.3.2.1
KAK program dan SOP pengamanan radiasi L
8.3.2.2
KAK program dan dokumen program keselamatan di Puskesmas L
8.3.2.3
SK dan SOP pemenuhan standar dan peraturan penggunaan peralatan radiodiagnostik
L
8.3.2.4
SK dan SOP penangan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya L
8.3.2.5
SOP MR pelayanan radiodiagnostik, SOP penggunaan peralatan khusus mengurangi
risiko radiasi L
8.3.2.6
SOP program orientasi, pelaksanaan orientasi, evaluasi dan TINDAK LANJUT evaluasi.
Bukti, evaluasi dan TINDAK LANJUT L
8.3.2.7
SOP pendidikan prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti pelaksanaan, evaluasi,
dan TINDAK LANJUT
8.3.2.e
SOP Penggunaan Peralatan
8.3.3 Kompetensi
radiografer
8.3.3.1
SK PJ dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik L_
8.3.3.2
SK persyaratan PJ dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik_
8.3.3.3
SK ketentuan petugas yg menginterpretasi hasil pemeriksaan radiodiagnostik L_
8.3.3.4
SK ketentuan petugas yg memverifikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaan
radiodiagnostik L_
8.3.3.5
Pola ketenagaan, pemenuhan terhadap pola ketenagaan, tindak lanjut jika tdk
sesuai L
8.3.4 Standar waktu
Radiologi
8.3.4.1
SK waktu pelaporan hasil pemeriksaan L
8.3.4.2
SOP monitoring ketepatan waktu L , hasil monitoring, dan tindak lanjut
monitoring
8.3.5 Pemeliharaan alat
radiologi
8.3.5.1
Kerangka acuan atau panduan program pemeliharan peralatan radiologi L_
8.3.5.2
Panduan program, daftar inventaris L_
8.3.5.3
Panduan program, jadwal inspeksi dan testing, bukti inspeksi dan testing L_
8.3.5.4
Panduan kalibrasi dan perawatan peralatan, bukti kalibrasi dan perawatan L_
8.3.5.5
Panduan monitoring dan tindak lanjut, bukti monitoring, bukti tindak lanjut L
8.3.5.6
Dokumen hasil testing, perawatan, dan kalibrasi peralatan_
8.3.6 Ketersediaan X ray
8.3.6.1
SK film, reagensia, dan perbekalan yg harus disediakan L
8.3.6.2
(X-ray film, reagensia dan perbekalan penting lain tersedia)
8.3.6.3
SOP penyimpanan dan distribusi perbekalan L
8.3.6.4
SOP monitoring ketersediaan perbekalan, hasil monitoring, dan tindak lanjut L
8.3.6.5
Pemberian label pada semua perbekalan
8.3.7 Pengelolaan
pelayanan radiologi
8.3.7.1
SK persyaratan PJ pelayanan radiodiagnostik L
8.3.7.2
SK persyaratan pelaksana pelayanan L
8.3.7.3
Bukti pengembangan kebijakan dan prosedur, pelaksanaan monitoring, hasil dan TINDAK
LANJUT
8.3.7.4
SOP monitoring administrasi radiodiagnostik L
8.3.7.5
Panduan pengendalian mutu pelayanan rad, pelaksanaan, pelaporan, TINDAK LANJUT
8.3.7.6
Hasil pemantauan dan review pelayanan radiologi, TINDAK LANJUT hasil pemantauan
dan review
8.3.8 Pengendalian mutu
8.3.8.1
sd 8.3.8.5 Panduan program pengendalian mutu
8.4 rekam medis
8.4.1 Pembakuan kode
8.4.1.1
SK standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
8.4.1.2
Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di Puskesmas
8.4.1.3
Pembakuan singkatan yang digunakan
8.4.2 Akses Rekam medis
8.4.2.1
SK dan SOP tentang akses terhadap rekam medis A
8.4.2.2
8.4.2.3
8.4.2.4
8.4.3. Penyimpanan rekam
medis
8.4.3.1
SK pelayanan rekam medis dan metode identifikasi
8.4.3.2
SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis A
8.4.3.3
SK dan SOP penyimpanan rekam medis A
8.4.4 Rahasia rekaam
medis well
8.4.4.1
SK isi rekam medis
8.4.4.2
SOP penilaian kelengkapan isi rekam medis, bukti pelaksanaan , hasil dan TINDAK
LANJUT
8.4.4.3
SOP kerahasiaan rekam medis
8.5 lingkungan
8.5.1 Lingkungan fisik
8.5.1.1
SOP pemantauan lingkungan fisik Puskesmas, jadwal pelaksanaan, bukti
pelaksanaan
8.5.1.2
SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan
sistem lain, bukti dan TINDAK LANJUT
8.5.1.3
SOP jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan APAR, pelatihan jika
terjadi kebakaran
8.5.1.4
SK dan SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
8.5.1.5.
(Inspeksi, dilakukan sesuai dg prosedur dan jadwal yg ditetapkan
8.5.1.6
Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan
8.5.2 Pengelolaan limbah
berbahaya
8.5.2.1
SK dan SOP inventarisasi, bahan berbahaya A
8.5.2.2
SK dan SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
8.5.2.3
SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
8.5.2.4
SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
8.5.3 Keamanan
lingkungan fisik
8.5.3.1
Rencana program keamanan lingkungan fisik Puskesmas
8.5.3.2
SK PJ pengelolaan keamanan lingkungan fisik Puskesmas
8.5.3.3
Rencana program keamanan lingkungan fisik
8.5.3.4
Bukti pelaksanaan program, evaluasi, dan tindak lanjut
8.6
Peralatan dikelola dengan tepat
8.6.1 Peralatan
ditempatkan di lingk pelayanan dg tepat (Sterilisasi alat)
8.6.1.1
SK dan SOP memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor
8.6.1.2
SOP sterilisasi A
8.6.1.3
SOP pemantauan pemeliharaan dan sterilisasi , SK pemantau,BUKTI TINDAK LANJUT
8.6.1.4
SOP penanganan bantuan peralatan
8.6.2 Pemeliharaan dan
kalibrasi
8.6.2.1
Daftar inventaris peralatan klinis di Puskesmas
8.6.2.2
SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
8.6.2.3
SOP kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin
8.6.2.5
SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak A
8.7 Managemen Sumber daya
Manusia
8.7.1 Penilaian dan
evaluasi kompetensi tenaga klinis ( Kredensial )
8.7.1.1
Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi
8.7.1.2
SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan
8.7.1.3
SOP kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi
8.7.1.4
SOP peningkatan komp, pemetaan ,Rencana peningkatan ,bukti pelak
8.7.2 Penilaian kinerja
8.7.2.a
SOP penilaian kinerja petugas , proses evaluasi, hasil evaluasi dan TINDAK
LANJUT
8.7.2.b
Bukti analisis, bukti tindak lanjut
8.7.2.c
SK keterlibatan petugas dalam peningkatan mutu klinis
8.7.3 Pengembangan ilmu
dan pengetahuan
8.7.3.1
Bukti penyediaan informasi peluang pendidikan dan pelatihan
8.7.3.2
Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan
8.7.3.3
SOP evaluasi hasil mengikuti diklat, bukti evaluasi
8.7.3.4
Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
8.7.4 Kewenangan klinis
8.7.4.1
Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis
8.7.4.2
SK pemberian kewenangan jika tidak tersedia Nakes yang memenuhai persyaratan,
bukti
8.7.4.3
Penilaian oleh tim kredensial
8.7.4.4
SOP evaluasi thd uraian tugas , bukti evaluasi dan TINDAK LANJUTjut A
sop kumpulan lab
ep.8.1.8.doc
No comments:
Post a Comment