BAB 7 LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKBP) 1600"

7.0 Dokumen Per Kriteria

7.1 Proses Pendaftaran Pasien

7.1.1. Prosedur pendaftaran dilaksanakan dg efektif dan efisien

7.1.1.a,c SOP pendaftaran

7.1.1.b BAGAN ALUR PENDAFTARAN

7.1.1.d (Pelanggan mengetahui dan mengikuti alur )

7.1.1.e SOP untuk menilai kepuasan pelanggan, form survei

7.1.1.f Hasil survei dan tindak lanjut survei

7.1.1.g SOP identifikasi pasien

7.1.2. Informasi pendaftaran tersedia dan terdokumentasi

7.1.2.a Media informasi di tempat pendaftaran

7.1.2.b Hasil evaluasi thd penyampaian informasi di pendaftaran

7.1.2.c. SOP penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain

7.1.2.d (tanggapan sesuai yg dibutuhkan )

7.1.2.e.f Ketersediaan info fasilitas ruj, MOU tempat rujukan

7.1.3. Hak dan kewajiban diinformasikan saat pendaftaran

7.1.3.a Informasi tentang hak dan kewajiban pasienkeluarga

7.1.3.b (Hak dan kewajiban pasien diperhatikan oleh petugas )

7.1.3.c SK & SOP penyampaian hak dan kewajiban,bukti

7.1.3.d.e. KOMPETENSI PETUGAS

7.1.3.f SOP pendaftaran ( sama dg 7.1.1.a)

7.1.3.g SOP koordinasi dan komunikasi ,SOP transfer pasien

7.1.3.h Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien

7.1.4. Tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien

7.1.4.a.b SOP alur pelayanan pasien

7.1.4.c Brosur, papan pengumuman jenis dan jadwal pelayanan

7.1.4.d MOU dengan Tempat Rujukan,bukti pelaksanaan rujukan

7.1.5. Kendala fisik, bahasa, budaya dan penghalang lain dikurangi

7.1.5.a. Hasil identifikasi hambatan(SOP)

7.1.5.b Bukti adanya upaya TINDAK LANJUT untuk mengatasi hambatan

7.1.5.c Upaya tersebut telah dilaksanakan

7.2 Pengkajian Awal Yang Dilakukan Secara Paripurna

7.2.1. Proses kajian awal dilakukan secara paripurna

7.2.1.a SOP pengkajian awal klinis

7.2.1.b Persyaratan kompetensi, pola ketenagaan,

7.2.1.c.d SOP pelayanan medis, SOP asuhan keperawatan

7.2.2. Hasil kajian dicatat dlm catatan medis dan mudah diakses

7.2.2.a dan b SOP kajian awal A

7.2.2.c (Dilakukan koordinasi dg petugas kesehatan yg lain )

7.2.3. Pasien darurat prioritas utk asesmen (triase)

7.2.3.a SOP TRIASE

7.2.3.b.KAK pelatihan UGD , bukti pelaksnaan

7.2.3.d SOP Rujukan Pasien Emergensi

7.3 Keputusan Layanan Klinis

7.3.1. Pengkajian oleh Nakes kompeten utk diagnosis

7.3.1.a Persy kompetensi, pola ketenagaan pemberi yanis

7.3.1.b SK & SOP pembentukan tim interprofesi

7.3.1.c SOP pendelegasian wewenang

7.3.1.d Persyaratan pelatihan yg harus diikuti

7.3.2. Peralatan dan tempat utk melakukan kajian awal

7.3.2.a Persyaratan peralatan klinis di Puskesmas,Daftar inventaris

7.3.2.b SOP pemeliharaan peralatan, SOP sterilisasi,jadwal pemeliharaan alat

7.3.2.c SOP pemeliharaan sarana (gedung), jadwal pelaksanaan

7.4 Rencana Layanan Klinis

7.4.1. Prosedur efektif untuk menyusun Rencana layanan(audit klinis)

7.4.1.1 Kebijakan dan SOP penyusunan rencana layanan medis

7.4.1.2 (petugas tau dan menerapkan prosedur )

7.4.1.3 Bukti eva kesesuaian lay klinis dg Rencana terapi (SOP audit klinis)

7.4.1.3 SOP Evaluasi Kesesuaian Layanan Klinis

7.4.1.4 Hasil evaluasi dan TINDAK LANJUT

7.4.1.5 Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut

7.4.2. Rencana layanan klinis disusun bersama pasien

7.4.2.1. melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan

7.4.2.2. Rencana layanan disusun udg kejelasan tujuan

7.4.2.3. penyusunan Rencana layanan mempertimbangkan keb bio,psiko,sos,spirit

7.4.2.4 SK untuk memilih tenaga kesehatan

7.4.3. Rencana layanan terpadu disusun komprehensif oleh tim interprofesi

7.4.3.a.b.c SOP layanan terpadu

7.4.3.d SOP penyusunan layanan terpadu

7.4.3.e SOP Pemberian Informasi ttg ESO&Res. Tindk

7.4.3.f (lihat RM )

7.4.3.g SOP pendidikanpenyuluhan pasien

7.4.4. Persetujuan tindakan medik ( inform concent)

7.4.4.a dan c SOP informed consent

7.4.4.b Form informed consent

7.4.4.d (lihat RM )

7.4.4.e.SOP evaluasi inform consent B

7.5 Rencana Rujukan

7.5.1. Terdapat prosedur rujukan yang jelas

7.5.1.a SOP rujukan pasien

7.5.1.b Proses rujukan berdasarkan keb pasien (SOP rujukan )

7.5.1.c. SOP persiapan pasien rujukan

7.5.1.d Komunikasi dg fasilitas kes sasaran rujukan (SOP rujukan )

7.5.2. Pemahaman oleh Nakes dan pasien klg pasien

7.5.2.a pemberian informasi rujukan pada pasien(SOP rujukan)

7.5.2.b Isi informasi rujukan(SOP rujukan)

7.5.2.c MOU dengan Tempat Rujukan

7.5.3. Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis

7.5.3.a. SOP Rujukan eksternal

7.5.3.b,c,d Resume Klinis

7.5.4. Selama Merujuk, staf yang kompeten terus memonitor pasien

7.5.4.a SOP rujukan

7.5.4.b kompetensi petugas yg monitoring dan bukti pelaksanaannya

7.6 Pelaksanaan Pelayanan

7.6.1. Pedoman dan SOP pelayanan klinis

7.6.1.a SOP pelayanan klinis

7.6.1.e. Layanan yang diberikan kepada pasien didokumentasikan

7.6.2. Pelayanan gadar dan berisiko tinggi dipandu SK dan SOP

7.6.2.a Daftar kasus-kasus gawat daruratberisiko tinggi

7.6.2.b Kebijakan dan SOP penanganan pasien gawat darurat

7.6.2.c Kebijakan dan SOP penanganan pasien berisiko tinggi

7.6.2.d MOU

7.6.2.e Panduan, SOP Kewaspadaan Universal

7.6.3 SK dan SOP penggunaan dan pemberian obat dan cairan intravena

7.6.3.1 SK dan SOP penggunaan dan obat atau cairan IV

7.6.3.2 pencatatan pemberian obatcairan intravena

7.6.4. Hasil pemantauan layanan untuk menyesuaikan Rencana layanan

7.6.4.a INDIKATOR MUTU KLINIS

7.6.4.b ( tidak ada dokumen )

7.6.4.c Data hasil monitoring dan evaluasi

7.6.4.d & e bukti Monitoring Evaluasi , analisis dan TINDAK LANJUT mutu klinis

7.6.5. Petugas memperhatikan dan menghargai kebutuhan dan hak pasien

7.6.5.ab SOP identifikasi dan penanganan keluhan

7.6.5.c & d HASIL IDENTIFIKASI KELUHAN, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

7.6.6. Pelaksanaan menjamin kelangsungan dan menghindari pengulangan

7.6.6.a SK yg mewajibkan penulisan lengkap dalam rekam medis

7.6.6.b SK & SOP layanan klinis yg menjamin kesinambungan layanan

7.6.6.c (tdk terjadi pengulangan yg tdk perlu

7.6.7. Penjelasan tentang hak dan tanggung jawab pasien

7.6.7.a SK dan SOP Hak pasien menolak pengobatan rev

7.6.7.b (Konsekuensi dari keputusan mereka

7.6.7.c (tentang tanggung jawab mereka berkaitan dg keputusan

7.6.7.d (tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan

7.7 Pelayanan anastesi lokal,sedasi, Pembedahan

7.7.1. Pelayanan anestesi lokal dan sedasi dilaksanakan memenuhi standar

7.7.1.a SK Jenis sedasi di Puskesmas

7.7.1.b sk Tenaga yg mempunyai kewenangan sedasi

7.7.1.c SOP Pemberian anestesi lokal

7.7.1.d Bukti monitoring status fisiologi

7.7.1.e (Anestesi lokal rekam medis pasien

7.7.2. Pelayanan bedah direncanakan dan dilaksanakan memenuhi standar

7.7.2.a Catatan RM kajian sebelum pembedahan

7.7.2.b.c.e.g SK & SOP tindakan pembedahan

7.7.2.d.SOP inform consent

7.7.2.f Laporancatatan operasi dituliskan dalam rekam medis

7.8 Pendidikan penyuluhan pd psn

7.8.1 Pasienkeluarga memperoleh penyuluhan kesehatan

7.8.1.a SOP dan bukti pelaksanaan pendidikanpenyuluhan pada pasien

7.8.1.b.c Panduan penyuluhan pada pasien. Media penyuluhan

7.8.1.d Hasil evaluasi thd efektivitas penyampaian edukasi

7.9. makanan dan terapi nutrisi

7.9.1. Pilihan variasi makanan yang sesuai dengan status gizi pasien

7.9.1.a.b.c SOP Pemesanan , penyiapan, distrubusi

7.9.1.d (variasi pilihan makanan)

7.9.1.e SOP EDUKASI BILA KELUARGA MENYEDIAKAN MAKANAN

7.9.2. Penyiapan, penanganan, penyimpanan dan distribusi makanan

7.9.2.a SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI

7.9.2.b SOP PENYIMPANAN MAKANAN

7.9.2.c Jadual pelaksanaan distribusi makanan, catatan

7.9.3. Pasien yang berisiko nutrisi mendapat terapi gizi.)

7.9.3.a.b SOP asuhan gizi

7.9.3.c (MONITORING RESPON PASIEN )

7.9.3.d Pencatatan respons pasien thd asuhan gizi dalam RM

7.10 Pemulangan & Tindak Lanjut

7.10.1 Prosedur Pemulangan dan TINDAK LANJUT pasien

7.10.1.a.SOP PEMULANGAN PASIEN & TINDAK LANJUT

7.10.1.b SK Penetapan penanggung jawab pemulangan pasien

7.10.1.c.Kriteria pemulangan pasien dan Tindak Lanjut

7.10.1.d.Bukti umpan balik

7.10.1.e SOP-Alternatif Yang-Memerlukan-Rujukan

7.10.2. Penjelasan klg TINDAK LANJUT layanan saat pemulangan atau saat dirujuk

7.10.2.a SOP pemulangan pasien dan TINDAK LANJUT pasien, SOP ruju

7.10.2.b (informasi yg disampaikan dipahami oleh pasien)

7.10.2.c SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi, bu

7.10.3. Pelaksanaan ruj atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien

7.10.3.a SOP tranportasi rujukan

7.10.3.b.c SOP rujukan, kriteria pasien-pasien yang perluharus dirujuk

7.10.3.d form persetujuan rujukan