Standar :9.4. Perbaikan mutu layanan klinis & keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi & dikomunikasikan dg baik.

KRITERIA :9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien didukung oleh tim yg berfungsi dg baik

DOKUMEN :

1.SK semua pihak ygterlibat dlm upaya peningkatan mutu pelayanan klinis & keselamatan pasien,dg uraian tugas berdasarkan peran & fungsi masing-masing dlm tim

2.SK pembentukantim peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien. Uraian tugas,program kerja tim

3.Uraian tugas& tanggung jawab masing-masing anggota tim

4.Rencana &program tim peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, & evaluasi

KRITERIA :9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan disusun & dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi

DOKUMEN :

1.Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis & keselamatan pasien yg disusun secara periodic

2.Hasil analisis, kesimpulan, & rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis & keselamatan pasien

3.Rencana program perbaikan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

4.Ketetapan ttg petugas yg bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yg direncanakan

5.SK ttg petugas yg berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan yg direncanakan

6.SK ttg petugas ygberkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan

7.Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis & tindak lanjut thd monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

KRITERIA  9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien dievaluasi & didokumentasikan

DOKUMEN TELUSUR:

1.Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

2.Bukti evaluasipenilaian dg menggunakan indikator mutu layanan klinis & keselamatan pasien

3.Bukti tindak lanjut, buktri perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan layanan klinis

4.Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

KRITERIA :9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien dikomunikasikan

DOKUMEN :

1.SK penyampaiinformasi hasil peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

2.SOP penyampaiinformasi hasil peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien

3.Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis & keselamatan pasien, laporan pemantauan & evaluasi kegiatan, & hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis & keselamatan pasien

4.Hasil evaluasi & tindak lanjut

5.Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis & keselamatan pasien ke DKK/Kota